Jaké zdravotnické prostředky vám nově uhradí zdravotní pojišťovna?

Změny v úhradách zdravotnických prostředků nejsou novinkou pro rok 2020. Platit začaly už na konci loňského roku, resp. od 1. 12. Způsobila to novela zákona o veřejném zdravotním pojištění č. 48/1997 Sb. Tato změna bude zdravotní pojišťovny stát minimálně dalších 500 milionů korun ročně.

Jaké zdravotní prostředky vám nově uhradí zdravotní pojišťovna?

Zdravotní pojišťovny již nově hradí 13 zdravotnických prostředků, které si dříve pacienti museli platit sami. U dalších 14 položek došlo ke zvýšení částky, kterou hradily pojišťovny. Někde se dokonce zvýšil i počet kusů, které může pacient bezplatně čerpat.

Zdravotní pomůcky nově placené pojišťovnou

• Infuzní pumpy pro kontinuální intravenózní podávání léčiva,
• náplasťové inzulínové pumpy,
• souběh mechanického invalidního vozíku s elektrickým invalidním vozíkem,
• opravy vozíků ve vlastnictví pojištěnce,
• glukometry s integrovaným bolusovým kalkulátorem a komunikací s chytrým zařízením,
• infuzní jehly pro subkutánní aplikaci léčiv,
• zásobníky k infuzním pumpám pro kontinuální intravenózní podávání léčiv,
• infuzní linky k infuzním pumpám pro kontinuální intravenózní podávání léčiv,
• jehla injekční pro přípravu infuzního roztoku,
• stříkačka injekční dvoudílná v indikaci plicní arteriální hypertenze,
• intravaginální tampóny pro inkontinentní,
• dilatany anální,
• krycí lepení se savou vrstvou a nepropustným povrchem pro pacienty se stomií.

Zdroj: Shutterstock

U kterých zdravotních prostředků se zvyšuje úhrada nebo počet kusů?

• Koncentrátory kyslíku vysokoprůtokové,
• zdravotnické prostředky pro léčbu poruch dýchání ve spánku,
• diagnostické proužky pro stanovení glukózy z krve (+ neschvaluje již RL),
• sluchadla pro kostní a vzdušné vedení,
• přijímač a senzor pro okamžitou monitoraci glukózy (až 26 kusů ročně plně hrazeno, dříve jen 75 % a omezenější počet kusů podle věku + neschvaluje již RL),
• přijímač, vysílač a senzor pro kontinuální monitoraci glukózy (budget 60 000 Kč za rok, poprvé schvaluje RL)
• řečový procesor,
• příslušenství k BiPAP a CPAP,
• prostředky pro vlhké hojení ran,
• katetr sterilní potahovaný,
• systém proplachový,
• jehly k inzulínovým perům,
• infuzní sety s teflonovou jehlou,
• elektropohony k mechanickým invalidním vozíkům.

O kolik se zvýší úhrada nebo počet kusů, které hradí pojišťovna?

„Například diabetikům, kteří se léčí intenzifikovanou inzulínovou terapií, se hradí nově až 1500 kusů diagnostických proužků pro stanovení glukózy z krve za rok, zatímco dříve to bylo maximálně 1000 kusů za rok. Dětem do 18 let a ženám s těhotenskou cukrovkou bude uhrazeno až 2500 kusů diagnostických proužků za rok oproti loňským maximálně 1800 kusům za rok. Pro urychlení celého procesu odpadlo i schvalování úhrady revizním lékařem pojišťovny,“ říká Hana Kadečková, tisková mluvčí Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra ČR (ZP 211).

Se zvýšením úhrady za zdravotnické prostředky pro léčbu poruch dýchání ve spánku došlo i ke zvýšení úhrady příslušenství k podobným přístrojům. Např. novou masku k přístroji nově zaplatí pojišťovna, a to až ve výši 90 % z ceny. Dříve přitom doplácela jen 75 %. Při prvním výdeji přístroje k němu navíc dostanete i veškeré příslušenství.

Některé invalidní vozíky se už nebudou jen zapůjčovat

Nově jsou některé – dříve pojišťovnou zapůjčované zdravotnické prostředky vydávány rovnou do vlastnictví pojištěnce. Jde například o určité typy mechanických vozíků a zdravotnické prostředky podléhající cirkulaci, u nichž je doplatek pojištěnce vyšší než 2000 Kč.

„Novinkou je také možnost souběžné úhrady mechanického invalidního vozíku a elektrického invalidního vozíku, a to při indikaci udržení zbytkového svalového potenciálu a mobilizaci funkčních rezerv. Polohovací lůžka jsou nově zapůjčována jen elektricky polohovatelná,“ doplňuje Hana Kadečková.

Zdroj: ZP MV ČR

Čtěte také:

• Komu ještě pojišťovna může přispět na brýle?
• Jak změnit zdravotní pojišťovnu?
• S čím při změně zdravotní pojišťovny nepočítejte?