Lékaři, pořiďte si pokladničku!

Reformní balík se bohužel nevyhnul ani zákonu o veřejném zdravotním pojištění. Tento zákon upravuje veřejné zdravotní pojištění, rozsah a podmínky, z nichž je tato zdravotní péče poskytována. Novela tohoto zákona zavádí nový pojem, kterým jsou tzv. regulační poplatky.
Tento vznešený pojem neznamená nic jiného než to, že pokud vám bude poskytnuta zdravotní péče, budete za to muset zaplatit.

Pokud jste tedy zvyklí s každou „prkotinou“ (naši zákonodárci si asi neuvědomují, že k lékaři chodíme proto, že si sami nedokážeme určit diagnózu – a někdy ta prkotina, může znamenat záchranu života) chodit k lékaři, budete muset začít přemýšlet, zda si k lékaři zajít, nebo si raději nasadit samoléčbu a zajít si do lékárny pro nějaký volně prodejný lék.

Výše poplatků

Zákon  stanoví, že pojištěnec nebo jeho zákonný zástupce (například rodič v případě dítěte) je povinen v souvislosti s poskytováním hrazené péče hradit zdravotnickému zařízení regulační poplatek a to ve výši:

• 30 Kč za návštěvu u lékaře, a to za návštěvu, při které bylo provedeno klinické vyšetření u praktického lékaře, praktického lékaře pro děti a dorost, ženského lékaře, nebo při které bylo provedeno vyšetření u zubního lékaře, nebo za návštěvu u lékaře poskytujícího specializovanou ambulantní zdravotní péči, a také za návštěvní službu poskytnutou praktickým lékařem a praktickým lékařem pro děti a dorost. Dále zaplatíte tuto částku za návštěvu u klinického psychologa či klinického logopeda.
• 30 Kč za  vydání každého léčivého přípravku (ať již plně nebo částečně hrazeného), na recept, bez ohledu a počet balení.
• 90 Kč za pohotovostní službu poskytnutou zdravotnickým zařízením, tj. lékařskou služba první pomoci včetně zubařů a také ústavní  pohotovostní službu v sobotu, neděli nebo ve svátek a v pracovních dnech v době od 17 do 7 hodin, pokud nedojde k následnému přijetí do ústavní péče.
• 60 Kč za každý den strávený v nemocnici, tj. den ve kterém mu byla poskytována ústavní (včetně dětských odborných léčeben a ozdravoven) nebo lázeňská péče.

Na první pohled je to jen pár korun, ale pokud začneme počítat, například kolikrát si jdeme pro léky na lékařský předpis, nebo kolik dní budeme muset strávit v nemocnici při nějaké plánované operaci či neplánovaném úrazu, potom se suma může dostat i na tisíce korun.

Existují i případy, ve kterých se tyto regulační poplatky neplatí.  Platit například nemusí děti umístěné v dětských domovech,  dále pak osoby, při léčení infekčních onemocněních, při kterých jsou  povinni se podrobit nařízené izolaci ve zdravotnickém zařízení, či osoby, které se prokáží potvrzením vydaným orgánem pomoci v hmotné nouzi. Tento výčet není nikterak obsáhlý a ve většině případů, stejně bude muset pojištěnec sáhnout do peněženky a sumu zaplatit.

Prevence bez poplatků

Chodíte pravidelně k lékaři na preventivní prohlídky? Pokud ano, můžete ve své péči o vlastní zdraví pokračovat i nadále, aniž by to vaše peněženka pocítila. Preventivní prohlídky, stejně jako povinná očkování  jsou z povinnosti zaplatit regulační poplatek vyjmuta.

Vracení regulačních poplatků

Regulační poplatky jsou placeny v případech, které jsme uvedli výše. Zákon stanoví, že pokud v kalendářním roce celková suma regulačních poplatků přesáhne limit ve výši 5000 korun, je zdravotní pojišťovna pojištěnci povinna uhradit  částku, o kterou je tento limit překročen. To tedy znamená, že za rok zaplatíte maximálně 5000 korun. Ovšem pozor, tento limit se netýká regulačního poplatku ve výši 90 korun za  pohotovostní službu a také poplatku 60 korun za den pobytu v ústavní péči – ty se do tohoto limitu nepočítají a klient tak může ročně zaplatit tyto regulační poplatky v neomezené výši.

V případě, že dojde k překročení pětitisícového limitu, musí zdravotní pojišťovna do 60 kalendářních dnů po uplynutí kalendářního čtvrtletí, v němž k překročení limitu došlo, tento přeplatek pojištěnci vrátit.

Administrativy přibude

Návštěva u lékaře se většinou neobejdou bez čekání, a troufám si říci, že zavedení těchto nových poplatků ještě prodlouží čas, který my jako pacienti u lékaře strávíme. I když si zdravotnická zařízení či lékaři díky těmto poplatkům, které budou od pacientů vybírat, polepší, přibude lékařům a to hlavně těm soukromým praktickým (lékař + sestřička) další papírování. Nejde jen o to vybrat 30 korun za návštěvu, ale také je třeba vystavit na tuto částku doklad a také tuto informaci sdělovat zdravotním pojišťovnám. No uvidíme jak se systém osvědčí.